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復元医院血管外科用微创技术为您守护血管健康

2019-08-13 15:52:13 浙江省义乌復元医院 阅读

静脉曲张、静脉血栓、下肢动脉硬化……狙击“健康杀手”

復元医院血管外科用微创技术为您守护血管健康


      俗话说“血管的寿命决定人的寿命”,现如今,血管疾病的威胁已超过肿瘤等疾病,成为人类健康的第一杀手,由此,血管外科应运而生,即通过外科手段,对血管病进行治疗。血管外科在一些先进国家最先发展起来,但随着血管外科疾病发生率的逐渐增加,我国的血管外科也在飞速发展中。

  义乌复元医院血管外科是新近开展科室之一,主要针对周围动静脉疾病进行治疗,治疗方式由以往的常规开放手术逐渐转为腔内介入。医院配备先进的静脉环激光治疗仪、DSA,开展过静脉曲张的激光手术治疗、下肢深静脉血栓后下腔静脉滤器置入术和吸栓治疗、动脉硬化闭塞后血管的腔内介入治疗等,并逐步开展了大动脉系统如主动脉瘤、夹层等疾病的腔内治疗。


静脉血栓 ———微创治疗帮您解决隐形的杀手

  近日,復元医院血管外科成功为一下肢静脉血栓形成患者开展了院内首例局麻下“下肢血管造影、下腔静脉滤器置入术+下肢深静脉血栓吸栓”治疗。术后,经过一个月的恢复治疗,患者又在介入室接受了下腔静脉滤器取出术。

  该项手术的成功实施,使復元医院在下肢深静脉血栓治疗上有了质的飞跃、迈上了新的高度,这也契合了医院以患者健康为中心、以精湛医术为依托、多学科协作为患者提供完善治疗方案的办院理念,当然,也填补了医院此项技术的空白。

  王大爷今年72岁,来自福田街道某村,6月初,因在无明显诱因下出现左下肢肿胀、并持续性疼痛一天入院就诊,经过检查发现:左下肢静脉血栓形成,随后收住入院进一步治疗。

  “下肢深静脉血栓形成后,如果不及时处理,任其继续进展,脱落的血栓会随着血流进入肺动脉,形成肺动脉栓塞。深静脉血栓还会造成下肢极度肿胀剧痛,压迫下肢的股动脉,造成下肢缺血,容易造成休克,如果治疗不当,引发静脉性坏疽和下肢深静脉血栓后综合征,后果不堪设想。”看着王大爷的病例,復元医院血管外科主任冯韦韦担忧地说。

  但是由于患者年纪大、发病时间较长,错过了最佳的开放性手术时机,最终经过仔细研究、讨论,医院决定为其行介入手术治疗。冯韦韦与所在团队紧密协作、有序配合,首先为王大爷行了“下腔静脉滤网植入术”,滤网可拦截血液中较大的血栓,避免造成肺栓塞。之后,医生为王大爷进行了目前更为先进的下肢深静脉血栓“吸栓”治疗,短短2分多钟的吸栓,就将原本把血管堵得死死的绝大部分血栓去除,术中进行造影后,显示血管已经通畅了。仅一个小时不到的时间,介入手术就结束了,术后,医护人员对王大爷进行了密切护理,王大爷身体恢复良好,于术后第三天出院。

  经过一个多月的恢复,近日,王大爷来院复查,通过检查发现,下肢无肿胀、无疼痛,考虑患者术后恢复良好,血栓消退明显,遂为其行“经右颈内静脉穿刺下腔静脉造影+下腔静脉滤器取出术”,手术过程顺利,成功将置入滤网回收,检查滤器发现滤网上有异物,考虑是脱落的血栓。


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  什么是深静脉?

  人体的静脉是将血液回送到心脏的血液管道,可分为三类:浅静脉、深静脉、交通静脉。平时我们能看到的“青筋”即是浅静脉,而深静脉因为所处位置较深,通常位于肌肉之间,是不能用肉眼看到的。

  下肢深静脉血栓常见的6大症状:

  1.下肢突然肿胀。由于血栓累及的深静脉部位不同,水肿可能出现在脚、踝关节,如果静脉阻塞部位较高,水肿可能累及小腿、甚至大腿。

  2.有明显疼痛。疼痛是最早期出现的症状,主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。

  3.浅静脉曲张。下肢深静脉血栓形成,导致深静脉回流不畅,从而引起浅静脉代偿性的迂曲扩张。

  4.全身反应。静脉血栓形成后,部分会出现不同程度的全身反应,如体温升高、脉率加快、白细胞计数增多等。

  5.严重并发症。肺动脉栓塞:出现胸闷气短、憋气、胸痛、咳嗽、咯血等症状时,提示很可能发生了肺栓塞,严重的可危及生命;股青肿:当血栓不断滋生蔓延,累及整个下肢深静脉和浅静脉系统,会引起强烈的动脉痉挛,静脉系统淤积明显,表现“股青肿”,下肢动脉缺血逐渐加重后,甚至出现股白肿,需要急诊手术治疗。

  6.远期并发症。深静脉血栓后综合征,如静脉曲张、下肢皮肤瘙痒、皮肤色素沉着、静脉性溃疡、下肢酸胀感等。


血管微创治疗    为您摆脱困扰

  静脉曲张是最常见的下肢静脉疾病,发病率可达10-20%,影响美观的同时,严重的还会引发下肢水肿、色素沉着、皮肤破溃、静脉血栓等不适。

  静脉曲张就像是生活在皮肤下的“小蚯蚓”,起初不痛不痒,但要是不管它,渐渐地,腿会酸胀、瘙痒、变黑,最严重的可能出现皮肤溃疡甚至大出血。

  但在就医过程中,很多患者在手术面前显得犹豫:传统的治疗方法有开刀剥离等,恢复慢、有疤痕。而义乌復元医院血管外科,采用微创腔内激光治疗术,有效避免了传统手术的缺陷,而且还具有疗效佳、恢复快、创口小且少等优势。

  张大伯二十多年前得了下肢静脉曲张,左小腿上有青筋爆出。“当时不痛不痒的,除了难看了点,也没什么,就没管它。可谁想到近几年,情况开始不一样了。”随着症状越来越重,张大伯的左小腿慢慢地“爬”满弯弯曲曲的“蚯蚓”,“反复出现肿胀、瘙痒,有时候半夜都被痒醒,严重的时候还出现过溃烂。”张大伯说。

  药物治疗、民间偏方……多年来,张大伯尝试过许多方法,但都没什么效果,也考虑过手术治疗,但听说手术就像“抽筋扒皮”,要开几十道两三厘米的口子,把血管抽出来,光想想就很恐怖,就吓得打消了手术的念头。

  日前,张大伯在朋友的介绍下走进了復元医院血管外科,在这里,他彻底解除了对手术的顾虑。“微创激光技术,只需在腿上开几个1厘米左右的小切口,通过激光就能使主干病变静脉血管快速闭合、纤维化,创伤小、恢复快、不留疤痕,远期疗效好。”冯韦韦仔细分析了张大伯的病情,并根据其静脉曲张情况,提出了让张大伯喜出望外的手术方案。

  经过充分的术前准备,冯韦韦成功为张大伯实施了微创腔内激光治疗术。“让静脉曲张折腾了二十年,这下终于好了,感觉整个人从来没有如此轻松过。”看着弯弯曲曲的“蚯蚓腿”消失不见,张大爷高兴地说。


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  冯韦韦提醒,一定要重视静脉曲张,早发现、早治疗,以免形成严重的并发症。教师、交警、厨师等易患静脉曲张的高危人群,在日常生活与工作中,要避免久站和久坐,经常动一动、甩一甩腿,抬高下肢促进血液回流,多参加体育运动,锻炼小腿肌肉。


下肢动脉硬化闭塞恐截肢血管外科介入治疗创奇迹

  人体中有动脉与静脉两条通路,动脉将新鲜血液输向全身器官,静脉则是另一套重要的回心通道。在人体机能中,如果动脉出现问题,最先“知道”的是下肢动脉,因为这里离心脏最远,一旦出现血管堵塞的情况,腿脚处会最先出现问题,也就是我们常说的下肢动脉硬化闭塞症,此类疾病也最为凶险,一旦治疗不及时,恐有截肢的危险。

  今年75岁的陈大爷,幸运地遇到了復元医院血管外科主任冯韦韦,一场介入手术,不仅为他留住了腿,更保住了他们一家人的希望。

  陈大爷来自义乌某村,是一位老实巴交的农民,年轻的时候靠着一双腿支撑起了一个家。7月初,在无明显诱因的情况下,陈大爷出现右下肢肿痛,随后在省级医院就诊,显示右下肢动脉闭塞。虽然医院建议入院进一步治疗,但是由于一系列原因,陈大爷还是选择配了点药回家了。

  但是吃药的效果并不理想,陈大爷右下肢的疼痛逐渐加重,更出现了行走困难等症状,于是到復元医院血管外科就诊。

  “大爷,您怎么拖到现在才就诊啊,再晚您这腿就废了!”看到陈大爷的右脚,冯韦韦被吓了一跳,因为通过检查,发现其右侧脚部已经测不到血压,右腘动脉搏动也未能触及,在膝关节以远5cm处开始,可触及明显的皮肤变温带,且皮肤颜色明显变暗,足部、尤其是足底部皮肤呈暗紫色,皮肤冰冷,足趾端有触痛,足趾感觉减退,踝关节足趾关节活动减退,如果深入检查结果不理想,那么可能需要实施截肢才能保住生命。随后,陈大爷被收入医院血管外科进一步治疗。

  经过详细检查,发现陈大爷的情况比想象的更糟。在血管CT检查下,其右大腿根部开始以下的血管已经完全堵塞,考虑右下肢动脉硬化症伴急性血栓形成,需要尽快恢复血流,否则只能为其实施截肢治疗。

  “冯主任,除了截肢,真的没有别的治疗方法吗?如果没有了腿,我该怎么办,宁死不截……”看着自己的右脚,陈大爷担忧地说。

  为了最大限度保住患者右腿,冯韦韦根据其病情,再次进行了全面的分析、研究,最终决定为其行介入手术。手术选择在陈大爷入院后的次日在DSA室进行,经左股动脉穿刺行右下肢动脉造影+左下肢动脉球囊扩张+支架植入+插管溶栓术。经过两个多小时的努力,这场“保腿”手术取得了圆满的成功。

  手术后,陈大爷右小腿的疼痛得到了明显的缓解,且皮肤冰冷感也逐日减退直至消失。术后,在B超复查下,陈大爷右腿大血管恢复了血流信号,右小腿足部皮肤也逐渐变得温暖起来。病情稳定后,陈大爷出院回家休养。

  在随后的两次复查中,陈大爷已行走自如,而且其他症状也在逐渐好转,这也意味着,这场“保腿”战役取得了最终的成功。此次手术的成功开展,不仅提示着復元医院血管外科在该项技术上的进一步成熟,更为义乌百姓的血管健康带来了福音。


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  什么是下肢动脉硬化闭塞症?

  下肢动脉硬化闭塞症是血管外科最为常见的疾病。因为腹主动脉下段、髂动脉、股动脉以及下肢动脉血管硬化、狭窄、闭塞,而造成下肢血供不良(缺血),轻者出现肢体发凉乏力、跛行,重者可能造成肢体缺血坏死而截肢,严重影响病人的生活质量,甚至危及生命。

  下肢动脉硬化闭塞症有以下几个典型症状,一旦发现有任何的不适,需尽快就医:肢体发凉;肢体麻木;肢体疼痛;肢体感觉异常;间歇性跛行;静息痛及组织坏疽;缺血性神经病变;皮肤色泽改变;皮肤附属器营养障碍;废用性肌萎缩及关节僵硬等。