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进食困难?带鼻饲太没尊严?

2020-01-21 14:08:44 浙江省义乌復元医院 阅读

进食困难?带鼻饲太没尊严?

新技术间歇性经口至食管管饲胃肠营养术(IOE)来了

    进食即是生理需要,又是一种愉悦的享受,但是衰老和疾病所带来的吞咽障碍,却剥夺了很多人享受美食的权利。

    吞咽障碍是目前世界三大顽疾之一,会导致诸多并发症,如误吸和误吸性肺炎,营养不良,脱水等,这些并发症使吞咽障碍严重程度增加,延长住院时间,恶化疾病转归,影响患者的生活质量,甚至导致死亡。

     目前对吞咽障碍的患者普遍采用的方式为留置鼻饲管,这不仅降低了患者的生活质量和尊严,且长期置管的患者存在吞咽反射迟钝、不同程度的贲门松弛、胃肠蠕动减慢、胃食道反流率较高等症状,易促发或加重肺部感染等并发症,甚至可能导致鼻咽部溃疡、食管胃粘膜糜烂。同时,留置鼻饲管期间也不利于吞咽功能训练,严重影响患者的康复进程。

    但是,在復元,因急性脑梗死导致左侧偏瘫的老王,在我院康复中心采用新技术——间歇性经口至食管管饲胃肠营养术(IOE)后,成功拔除鼻饲管,并顺利出院。

    老王,今年86岁,来自江东街道某村,1120日早起时,突发左下肢乏力、不能行走、站立不稳等,送入我院检查,颅脑MRI显示:脑干左侧急性脑梗死。随后收入我院康复医学科进一步治疗。

    由于急性脑梗死,原本健朗的老王左侧偏瘫,吞咽困难,只能靠留置鼻饲管来维持每日营养。且一直好强的他,因偏瘫活动不了,每每看到留置管,更让他不能接受,以至于脾气也一天比一天暴躁,总觉得自己活的太没有尊严。

    为了提高老王的生活质量,我院康复医学科护士决定采用新技术——间歇性经口至食管管饲胃肠营养术(IOE)为老王进行每日营养补给。这是我院选派康复医学科护士前往省级医院学习的新技术。在经过数月的学习、培训、巩固之后,终于正式投入临床。

     IOE技术是一种吞咽障碍的治疗方法,这种技术完全替代了鼻饲法,在患者需要进食时经口插入IOE管至食管,进食后,IOE管即可拔出。  

     “患病以来,拔管后我第一次睡了一个正常的舒服觉,第一次感受到我吃了5分饱、6分饱、7分饱、8分饱……这个感觉,真好!”经过 IOE技术治疗后的老王,病情、精神逐渐好转,且由于此项技术方便、易学,在护士们的指导下,老王的家属也熟练掌握。

    上周末,病情恢复稳定的老王,在新春来临之前,终于可以出院回家,临出院前,其家属特意拉着护士,开心地给我们点了个“赞”。

      义乌復元医院康复医学科主任王砾介绍道:IOE既是一种进食代偿手段,也是一种治疗吞咽障碍的方法。该项操作在插管的过程中能刺激舌根部,诱发吞咽反射,同时也符合经口进食的生理规律,无鼻腔刺激,避免咽喉部肌肉痉挛,患者不需长期带管,不影响外观形象、不影响康复训练,能提高患者的接受度,患者家属或清醒的患者都可以自行掌握。

     此项技术的成功开展,不仅提高了我院康复护理专科的内涵,也标志着我院在吞咽障碍康复治疗技术又上了一个新台阶,为饱受吞咽困难痛苦的患者带来了康复的福音。

 

健康宣教:

一、IOE适应症:

1.中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者;

2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者;

3.老年人器官衰退相关的吞咽困难;

4.呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸;

5.需长时间营养支持者;

6.吞咽功能正常,但摄入不足,如烧伤、厌食症;

7.婴幼儿喂养困难;

8.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者;

9.所有吞咽障碍患者的终末期。

二、IOE临床优势:

1.无误吸性肺炎发生风险;

2.无营养不良发生风险;

3.无置管创伤意外风险;

4.无贲门松弛食道反流风险;

5.无皮肤及消化道感染风险;

6.无鼻腔及胃粘膜溃疡发生风险;

7.减少抗生素应用;

8.患者依从性好;

9.体现以患者为中心的治疗理念;

10.利于昏迷病人促醒;

11.利于疾病转归;

12.利于吞咽功能恢复;

13.为临床治疗提供过渡;

14.节约医疗费用;

15.缩短住院时间;

16.符合生理规律;

17.无呃逆、出血、感染、误吸等并发症;

18.提高生活质量;

19.操作简便。

三、与传统治疗的鼻饲和胃造瘘的对比:

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