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从M到XXXL,过度肥胖数年的她,为了健康,决定采用这招进行减肥!

2020-05-23 09:39:39 浙江省义乌復元医院 阅读

肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一,会导致多种慢性疾病的高发,例如心血管疾病、内分泌和代谢疾病、肌肉骨骼疾病、呼吸系统疾病、肝胆肾脏疾病等。

很多人明明知道肥胖有非常多的坏处,但是他们常常因为难以改变自身的饮食、生活习惯而放弃减肥,直至肥胖开始影响他们的健康,威胁他们的生命,他们才会重视起自己的肥胖。

近日,我院普外科就给一位身高154cm,体重82kg(BMI指数为34.6)的女性肥胖患者顺利完成了减重手术。

病例分享

楼女士,今年38岁,义乌城西街道某村人,身高154cm,体重82kg,肥胖程度为非常肥胖。近日,她因为担心体重增长影响自身健康,来到我院内分泌科就诊。通过相关辅助检查发现,楼女士患有:1.代谢综合征;2.高血压病;3.脂肪肝;4.肥胖相关性肾病。

什么是代谢综合征?

代谢综合征是人体代谢紊乱的病理状态,是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常(高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白胆固醇血症)以及高血压等聚集发病并严重影响机体健康的临床症候群,是在代谢上相互关联的危险因素组合。

其实,楼女士患有“高血压”已经长达16年了,长期服用降压药控制血压 ,5年前诊断为“2型糖尿病”,又开始长期服用降糖药控制血糖。近几年,可以说楼女士的每一天都是在药物的陪伴下度过。

“那天检查24小时尿蛋白定量显示为4.71g/24h(正常应该<0.15g/24h),医生说这是出现肾脏疾病的警示信号,我本来就有高血糖,如持续加重发展的话,可能会诱发慢性肾衰竭甚至是尿毒症。”

为了自身的健康,楼女士选择转入普外科进行手术干预治疗。“其实我选择手术治疗的原因有很多,第一是担心自己肾脏方面的健康;第二是我才38岁,孩子也还小,未来可期;第三是穿衣服之类的,只能是大号、加大号、特大号,很多漂亮的衣服穿不上;第四就是生活上一些异样的目光,心理上的压力会比较大;第五是我运动又坚持不下来。综合考虑后,还是手术治疗比较适合我。”

入院第二天,外二科主任何彦丰副主任医师查房表示,综合患者现有的病史、症状及相关辅助检查结果来看,代谢综合征且BMI>32.5,建议积极手术干预。患者选择手术治疗意愿强烈,家属也表示支持,同意择期进行手术。

第三天中午12时30分,楼女士在全身麻醉后,开始了她的减重手术。手术名称为:腹腔镜下袖状胃切除术。

手术由厉周教授和何彦丰副主任医师共同为其施行。在患者腹部选择5个小孔,利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来,使残留的胃呈“香蕉状”,容积在60-80ml左右。手术过程顺利,用时不到一小时。术中何主任还邀请了消化内镜中心的医生,通过内镜检查楼女士胃部切口情况,确保手术万无一失。

术后胃肠外科团队采用加速康复理念让楼女士当晚就下床活动,第二天就少量进水,同时辅助适当的补液治疗,楼女士身体恢复良好,体重也在慢慢下降。

不是说所有的肥胖人群都适合做这个手术,是要要通过专业的评估,类似这个病人,首先需要我们内科团队和营养团队评估,再进行减重代谢MDT讨论,然后才会到我们胃肠外科进行手术。”

何主任说:“其实国外开展这个手术已经非常成熟了,我去年在英国进修的时候也学习了很多,患者手术结束后体重会明显下来,随之带来的就是可以更好控制血压、血糖,血脂的情况也会改善,体重下来后骨关节情况、心脑血管等慢性疾病都会有所改善。后续,我院内分泌科和营养科也会持续跟踪评估楼女士的身体情况,并进行健康指导。”

我院第一例腹腔镜袖状胃切除术的成功完成,填补了我院减重代谢外科手术的空白,同时也给肥胖患者带来了福音。


减重手术治疗的适宜对象:

1.单纯性肥胖BMI>37.5

2.2型糖尿病合并BMI>32.5

3.BMI<32.5,合并代谢综合征或合并相关并发症者