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72岁大爷下颌肩背部疼痛,一查竟是急性心肌梗死

2020-06-04 09:19:01 浙江省义乌復元医院 阅读

72岁大爷下颌肩背部疼痛,一查竟是急性心肌梗死

这些不典型症状需警惕

    “大爷,恭喜你,今天可以康复出院啦!这一次还好您的家人警惕性高,及时送入院,否则后果不堪设想咯!今后可得注意……”62日一大早,我院心内科副主任医师龚玲英查完房后,耐心地为因急性心肌梗死送入院的老王做着康复出院后的健康指导。

    但一想起一周前,刚送入院拿到检查报告时的情景,一家人仍心有余悸。

    “大爷,根据目前您的症状和心电图检查结果以及血液检查报告提示,您患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,目前考虑有急性心肌梗死,还好送入院及时,现在需要即刻住院进行手术治疗!”525日晚上十一点多,72岁的老王因下颌肩背部疼痛伴胸痛被家人紧急送进了义乌復元医院急诊室,看着检查报告单,一家人蒙了。

     老王,来自义乌市佛堂镇某村,525日一大早就出现了下颌及胸骨后疼痛等症状,但开始老王并没有在意,以为自己只是上火等原因引起的。中午该症状再次发作,还伴有双侧肩背部放射痛,但休息20分钟后,症状有所缓解,对于这一系列的症状,老王依旧没有引起重视。

    当天晚上八点多,除上述症状外,老王再次出现胸痛等情况,且较白天痛感更为强烈,其老伴深觉情况不对,立即让家人将其送进了义乌復元医院急诊室。

     在急诊室内,根据老王的描述,急诊医生立初步判断为心肌梗死,立即给予完善心电图、心肌酶学检查,并随即邀请心内科会诊,并对老王进行胸部CT等检查,果不其然,检查结果显示:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性非ST段抬高型心梗,也就是我们常说的,急性心肌梗死。

    急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。导致冠状动脉堵塞的原因是脂肪、胆固醇和细胞废物促成的斑块沉淀。心梗往往来势凶猛,让人措手不及,而且死亡率极高。

    对于急性心肌梗死患者来说,及时的手术治疗,是避免猝死最为有效的方法。随后经过一系列的术前评估与准备,由我院心内科主任医师祝益明与副主任医师龚玲英在DSA下为其实行了冠状动脉造影术+冠脉支架植入术。

    “在手术中,我们发现其左冠状动脉前降支近段、中段弥漫性病变,最重70%狭窄,远段有95%狭窄,已经快要完全闭塞,一旦闭塞,那后果不堪设想。而右冠也有弥漫性病变,最重50%狭窄,其实情况已经十分危急,但患者却浑然不知,还好此次入院及时。我们为其进行冠脉支架置入术后,效果良好。”看着老王的病例,龚主任也仍心有余悸。

    “那天中午,下颌疼痛难忍,肩背部也是反射性疼痛,但是我还真的一点都没有往心脏这方面想,这次真的是万幸。”62日出院时,老王仍觉得自己这次发病就像做梦一样。

 

腹痛、牙痛、咽喉痛……这些心梗不典型症状需警惕

   “其实我们科每年都会接诊几例非典型症状的心梗患者。”祝主任表示,并不是所有的心肌梗死都会出现胸痛等典型症状,有时还会以腹痛、牙痛、咽喉痛等各种各样的不典型症状表现出来,甚至还有些听起来稀奇古怪的症状。他曾经接诊过一名患者,是因为不停打嗝到医院就诊的,结果也确诊为心梗。

    那么,心肌梗死为什么会表现为身体其他部位的疼痛?

    这是因为当心肌某个部位发生梗塞时,心肌缺血后产生的疼痛感觉刺激神经中枢,但由于神经中枢对相同脊髓段的分布定位不清,所以导致很多奇奇怪怪的“放射痛”。比如,下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛或腮帮子痛。

心肌梗死发病趋年轻化    黄金抢救时间很重要

     义乌復元医院心血管内科主任医师祝益民提醒道:如果突然出现上述部位疼痛的患者,在排除其他器质性疾病后,一定要警惕心梗的可能。本身就有家族病史、“三高”和肥胖的人群,更要多加注意,平时要养成良好的生活方式,尽可能降低血压、控制血糖、调节血脂。

     年轻人也不能忽视,近年来心肌梗死发病越来越年轻化,我院接诊过最年轻的患者还不到30岁。因此,定期体检、常规做心电图等检查还是很有必要的。

     此外,对于急性心肌梗死患者而言,黄金抢救时间为发病后的120分钟之内。如果在120分钟之内得到及时的救助,患者康复的希望和几率会大大增加。当身边出现急性心梗患者时,一定要尽快拨打120或立即送至有急诊介入救治能力的医院。如果患者已出现意识不清,最好能立即进行心肺复苏,并同时呼叫120寻求帮助。