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胃癌晚期,吃不下,无营养,内镜下一招,再通生命之道

2020-06-09 15:01:13 浙江省义乌復元医院 阅读

心脏支架对大众来说耳熟能详,它的出现挽救了大量心脏疾病的患者,使他们重获新生。而胃肠道支架主要用于缓解消化道疾病引起的消化道梗阻,患者只需在内镜下置入支架,便可缓解梗阻。

5月14日,我院消化中心团队就成功为幽门梗阻的华某施行了十二指肠支架植入术。

今年56岁的华某是北苑街道人,1年前确诊为胃癌晚期,一直以化疗和中药调理的方式治疗。但因化疗效果不佳,辗转多家医院调整化疗方案,疗效仍不明显。

2个月前,他的胃部肿瘤组织造成幽门梗阻症状加重,使得食物无法从胃部进入肠道,进食后还会出现呕吐。为保障身体的营养供给,华某借助空肠营养管注入营养液,但在呕吐时空肠营养管反复掉出,营养保障效果不佳。日渐消瘦的他每天只能靠静脉营养液维持生命。

华某和其家人都很渴望他能恢复正常的进食,以保障身体营养、提高生活质量。

根据华某的病情评估、身体情况、生活诉求等,我院消化中心的胃肠外科、消化内科多学科协作,决定为其施行微创内镜下肠道支架植入术,以保障他的正常饮食。

“当内镜进入华某的胃角和幽门附近时,能看到这块区域因肿瘤组织已变得非常狭窄,内镜只能勉强通过,狭窄段约有6cm,胃内有大量的潴留液和食物,增加了支架放置的难度。”消化中心主任王志勇主任医师回忆。

经内镜钳道将金属导丝放到胃的降部后,在异物钳的辅助下,技术娴熟、经验丰富的王主任一次就成功将金属支架置入距离病灶下端2cm的位置,把变狭窄的幽门和小肠撑开,保障食物能正常进入肠道

术后对华某给予了禁食、补液、抑酸、防感染、护胃等治疗;术后第5天华某食用了半流质少渣食物,未出现反流、呕吐。现已能正常进食。

“自从病情严重以来,吃东西对我爸而言就是煎熬,吃一次吐一次,身为子女我却无能为力。”华某的女儿红着眼睛说:“真没想到肠道支架植入以后我爸就能正常吃东西了,我现在看着他吃东西,比我自己吃还高兴。”

王志勇主任说:“肠道支架植入对于患者来说就像做了一次内镜检查,没有什么明显创伤。在内镜下,通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位,在堵塞的肠腔中撑开一条通道,形成真正意义上的‘疏导’。对于结直肠、幽门、十二指肠的梗阻,都可以用‘肠支架’的方法疏通,也可以在肠道再次发生梗阻的时候,再次放置支架。该方法创伤小,恢复快,不造瘘,生活质量明显提高。此次胃出口金属支架植入比食道癌支架、直肠癌支架植入的技术要求高、难度大。”

以下患者可受惠于胃肠道支架:

1.无法切除的原发性、复发性的癌性消化道狭窄者。

2.无法耐受手术的晚期癌性消化道狭窄者。

3.恶性组织浸润或压迫所致的消化道狭窄者。

4.良性消化道狭窄者。

5.急性癌性梗阻,如急性结直肠癌梗阻者。

6.恶性梗阻性黄疸,术前减黄及晚期患者的姑息性治疗者。

7.术后吻合口瘘,如术后胆瘘者。

8.食管气管瘘,结直肠癌合并肠瘘、胰瘘者。

9.胆管结石,如巨大结石内镜取石碎石不成功者。

10.胆管引流,如急性胆管炎不适合取石患者的临时引流。

11.胰腺的假性囊肿、胰腺分裂症、胰源性腹水及慢性胰腺炎合并胰管结石者。

12.拒绝肠造口,同意或要求支架治疗者。

13.结直肠肿瘤伴梗阻或伴狭窄仍有手术根治机会的患者,肠道支架可暂时解除肠梗阻,为进一步的择期根治手术提供机会。