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自身血管条件差,无法正常血透怎么办?人造血管内瘘术,为透析患者搭建新的生命线

2020-07-01 16:52:54 浙江省义乌復元医院 阅读

5月23日,我院首例人造血管内瘘术成功实施,为一位年仅41岁的尿毒症患者搭建了新的生命线。

尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段,是由于各种肾脏疾病引起肾单位慢性、进行性、不可逆性的破坏,以致残存的肾单位不足以排出代谢废物,导致代谢废物和毒素在体内积聚,出现水、电解质和酸碱平衡紊乱,同时存在肾脏内分泌障碍,从而表现出一系列自身中毒的症状。

41岁的楼某患有糖尿病6年,1年前因无明显诱因下出现全身浮肿,行肾穿刺确诊糖尿病肾病、慢性肾衰竭、肾性贫血,从此开始了血液透析治疗。

进行血液透析的患者一般需要在手臂上做动静脉瘘,即把手臂上的一条动脉和静脉吻合在一起,使静脉“动脉化”,其血流能达到透析所需的量。

“因楼某自身血管条件差,难以建立自体动静脉瘘,所以我们采用将透析导管置入其静脉内的方案为其进行血液透析治疗。但因她患有糖尿病,皮肤较差,曾多部位施行过深静脉透析置管,可导管功能不良,反复血栓,影响到正常的血液透析,多次引发了感染。”肾内科主任冯秀芳说。

综合楼某的病情和身体情况,肾内科医疗团队分析:“楼某目前情况稳定,血糖及血压控制情况良好,没有手术禁忌症,符合人造血管内瘘手术征。”并与楼某及家属分析病情、告知治疗方案,得到了她们的认可。

完善术前相关准备后,在上级医院专家的帮助下,肾内科团队为楼某施行了臂丛麻醉下的左前臂人造血管动静脉内瘘术。手术历经2个小时左右,过程顺利。术后,楼某的两个吻合口血流通畅,内瘘震颤明显、搏动有力

现楼某切口愈合良好,人造血管内瘘通畅,不久后就可以进行穿刺透析了。

肾内科成功开展的首例人造血管内瘘成形术,标志着我院的血透通路技术迈上新台阶,为自身血管条件差及血管资源耗竭的尿毒症患者搭建了新的生命线。


人造血管造瘘术知识普及


1.何为人造血管造瘘术?

人工血管造瘘就是在患者的动脉与静脉之间,利用隧道器在患者的皮下置入人工血管,人工血管的一端与患者的静脉之间进行血管吻合,另外一端与动脉进行血管吻合,从而建立的动静脉内瘘。

2.哪些患者适合建立人工血管造瘘?

人工血管移植内瘘主要适合一些自体血管耗竭或者自体血管条件较差,无法建立自体血管内瘘的患者。

3.人工血管造瘘术后多久能够穿刺使用?

普通的人工血管造瘘术后3—6周,肢体无肿胀的情况下,可以进行穿刺使用。

4.人工血管移植内瘘可以在哪些部位做?

人工血管移植内瘘最常见的部位是在肘窝附近,如果肘窝附近的血管不适合做人工血管移植内瘘,可以在更近的部位建立内瘘,比如腋窝;少数患者上肢血管不适合,可以在下肢腹股沟部位建立内瘘;除了上肢和下肢以外,还可以在胸壁建立人工血管内瘘。

5.人工血管造瘘怎样预防感染?

人工血管造瘘患者要养成良好的卫生习惯,在每次透析前保证手臂清洁,上机前使用肥皂水清洗内瘘侧手臂3次。如果有涂抹的药膏,也需要清洗干净;如果患者无法自行完成,家属或护理人员应帮助患者进行清洗;此外,在透析后的当日,穿刺部位应避免接触水,也不要用手指触摸穿刺针眼部位,以减少感染的发生。