浙江省义乌復元医院

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50天6次手术,失血、休克、感染……90厘米钢管穿身的空调装修工终于挺过来了

2020-06-23 15:35:58 浙江省义乌復元医院 阅读

随着气温逐渐升高,空调装修工又到了最忙碌的时候。4月24日,刚刚复工的空调安装工李师傅,在作业时不慎从10米高空坠落,一根90厘米长的钢管贯穿其腹部。在住院的50天里,他经历了6次手术,3次紧急输血,一次次克服感染关、失血关、休克关…近日,病情终于逐渐稳定下来。

10米坠落,90公分钢管贯穿腹部

李师傅今年29岁,来自江西。4月24日,刚刚复工的他与工友一起到义乌稠江街道某顾客家中安装空调。当天下午2时许,他在作业时不慎发生意外。

“啊……”只听一声惨叫,李先生从10米左右的高空坠落,工友们目睹眼前的情况,着实被吓得不轻。原来,李先生正好摔在了花坛的栅栏上,一根差不多90公分左右的钢管直接从其右下腹贯通至左胸部。

由于一排栅栏紧密连接,李先生整个人动弹不得,脸色发白,疼痛不已,工友们见状立即拨打119消防救援中心及120急救中心电话。最终在消防救援人员的努力下,插入李先生体内的钢管与其余钢管成功分离,同时,医护人员小心翼翼地将其抬上救护车,并立即送进了义乌復元医院急诊室。

命悬一线,多科协作手术6个小时

李先生被送到医院后,意识仍然清醒,因为钢管插入身体后,抵住了出血口,所以当时没有出现大出血的情况,针对此危重情况,急诊科立即组织了多学科会诊。

“情况十分危急,必须立即准备手术。”我院副院长、心胸外科主任占晓洪一看到李师傅的状况,就急忙说道,“整个钢管从右下腹贯穿至左胸,可能会伤及重要内脏器官。钢管上布满了泥土及其他污染物,即使被成功取出,大面积感染肯定是少不了的。”

当即,占主任会同多学科专家紧急制定手术方案,同时为了避免拔钢管的时候引发大出血,占主任决定先开腹探查,在确保大血管、器官得到有效保护的前提下,再缓慢拔出钢管。

“在这场手术中,第一步就是取管,但是不知道里面受伤的情况,如果贸然拔除,肯定会对脏器进行二次损害,所以我们必须切开整个腹部,自然取出,减少振动。”对于手术的处理,占主任谨慎地说。

万幸的是,在手术中,发现患者除了肝破裂、横结肠断裂、胃破裂及多发肋骨骨折外,这根贯穿其腹部的钢管,并没有穿过心脏,也没有戳破主动脉,最终这根长达90公分左右的钢管被顺利、完整地取出,但其整个腹部污染十分严重。

随后在右半结肠切除、一期缝合、肝修补、胃修补、膈肌修补等一系列操作下,经过6个多小时,手术顺利完成。术后李先生转入ICU进一步观察治疗。

感染严重,50天6次手术终迎胜利

对于此类患者,最怕也最常见的就是手术后腹腔内出现严重感染,而李先生也没能躲过感染这一关。

在ICU的李先生,因为整个腹腔污染严重,相继出现了意识模糊、发热、嗜睡等症状。针对其情况,ICU医生立即调整治疗方案,并密切关注病情变化,同时我院普外科副主任医师雷辉明也及时为其进行了胸腔穿刺引流术。

最终,经过在ICU 9个日夜的密切观察,5月3日,李先生拔除了气管插管。5月4日,转入了心胸外科普通病房。

虽然转入了病房,但针对李先生的状况,仍需密切观察治疗。在普通病房住院的这一个多月,由于创面非常大,损伤严重、感染等原因,李先生又再次进行了胸腔引流、胸腹部清创、伤口缝合等5次手术,3次输血等治疗。

今天是李先生入院的第50天,在医护人员的精心护理下,他的病情逐渐稳定。占主任表示,再进行一段时间的观察治疗后,将可以康复出院。