浙江省义乌復元医院

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直肠早癌令人后怕,内镜ESD助患者轻松切除肿瘤

2020-07-01 17:04:04 浙江省义乌復元医院 阅读

下腹隐痛不适,排大便后缓解;大便次数增多,不易控制,排小便时伴有大便;进食后上腹部酸胀不适……在多数人眼里,以为这些症状只是小毛病,但实际很可能是某些癌症的报警信号。

“小毛病”扰乱生活,肠镜发现问题不小

今年49岁的俞某近年来就是被这些“小毛病”困扰着,直到大便异常影响生活,她才来到义乌復元医院就诊。

但是入院检查后的一系列检查结果,让自以为身体健康的俞某吓出了一身冷汗:胃息肉、慢性胃炎、结肠息肉、直肠肿瘤。

“在肠镜检查时发现俞某的胃肠道问题还是比较严重的,胃底胃体多发息肉、慢性非萎缩性胃炎,同时结肠、直肠多处有大小不等的息肉,我们在检查中就予以活检钳钳除、圈套器圈套EMR切除等处理,但直肠距肛5cm处的巨大带蒂息肉因肿块太大,无法用圈套器切除,我们切除了小部分后送去病理检验。”消化中心傅海珍医生介绍。

内镜ESD助其解决大问题

针对肠镜检查的情况,我院消化中心医疗团队及时与俞某及其家属进行了病情沟通、治疗方案建议,综合俞某病情、身体各方面符合ESD的治疗指征,决定由消化内科主任医师、博士生导师蔡建庭为其施行内镜黏膜下剥离术(ESD)。

内镜黏膜下剥离术(ESD)主要针对早期消化道癌和癌前病变的治疗。方法是在内镜黏膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。通过ESD可完整地切除病变,防止肿瘤癌变或扩散,达到根治消化道肿瘤的效果。与外科手术相比,ESD创伤小,患者易耐受,可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案,既能保证肿瘤的彻底切除,又能最大限度地保留正常组织及其功能,同一患者可接受多次内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,同时一次也可以进行多部位治疗。

在消化中心医疗团队的配合下,蔡主任凭借多年的临床经验,通过标记、黏膜下注射、切开、黏膜下剥离及创面处理一系列手术步骤,顺利将俞某直肠的肿瘤完整切除,术中出血仅10ml,术后效果非常好,未出现消化道出血、穿孔等并发症。

俞某的标本病理报告显示其直肠距肛5cm处的肿块为管状腺瘤,伴低级别上皮内病变,局部呈高级别,通俗的说就是直肠早癌。ESD术后的腹部增强CT显示没有发生淋巴结转移。但术后的俞某还是需要定期到医院复查,了解创面愈合及有无病灶残留等。

蔡建庭主任说:“ESD非常考验医生的技术。经验丰富的医生能够精准定位病灶区域,又少又干净地将病变组织剥离,让患者受伤最小、获益最大。”

精准的术前诊断:需要医生有丰富的经验,经过细致缜密的探查,才能准确地预判病灶的病理类别、精准地定位病灶范围。

娴熟的术中操作:消化道黏膜非常薄嫩,进行黏膜剥离时,用力太小,剔除的不干净,用力过大,又易造成穿孔,镜控能力非常重要。