浙江省义乌復元医院

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吞咽困难20天,没想到竟然是癌在作怪

2020-07-02 14:22:28 浙江省义乌復元医院 阅读

俗话说“民以食为天”

国人对美食追求更甚

可是

你能否想象有一天

会进食困难

甚至需要用水冲服?

6月10日,60岁的史大叔因为近20天出现无明显诱因下的吞咽困难,进食干硬食物需要用水冲服,喉部及剑突下疼痛来到我院门诊就诊。

门诊查胃镜提示距门齿35cm处“食管新生物”,病理待查。该“食管新生物”接近胃入口处,并且占据了部分管腔,使食管就像水管被堵住了一般,导致食物无法顺利通过。

为求进一步诊治,在史大叔及家属的要求下,门诊拟“食管肿物”将其收入我院心胸外科。10日下午,门诊胃镜病理报告显示:距门齿35cm鳞状细胞癌。医生将史大叔患癌的情况告知其家属,并建议进行手术治疗。

“患者吞咽困难症状明显,也明确诊断为食管癌。目前其心肺功能良好,相关术前检查也未见明显禁忌症,我们建议进行手术治疗。心肺功能耐受、无远处转移的患者应尽早手术,可以切除病灶,防止食管梗阻及癌细胞转移。手术治疗是食管癌患者的首选。”6月11日心胸外科主任占晓洪查房表示。

“起初我们以为他可能是扁桃体发炎引起的吞咽困难,根本就没有往癌症这方面想,这检查结果真的可以说是晴天霹雳了。”史大叔爱人拿着其检查报告,眼神中透露着不安,“占主任给我们说了治疗方案,一个是手术治疗,可以切除病灶,防止食管梗阻及癌细胞转移,但是手术创伤比较大,容易有并发症;第二个是保守治疗,先行放化疗,后续根据他的情况再决定治疗方案。我们自己讨论后,还是决定手术治疗。”

手术前,我院心胸外科医护人员向史大叔及家属进行了健康宣教,提高他对自身疾病的认知,缓解他的紧张情绪。在充分的术前准备后,6月12日上午9时12分,史大叔进入了手术室。

手术由我院心胸外科主任占晓洪(主任医师)主刀,心胸外科手术团队和手术室医护人员配合,在全麻下经腔镜辅助下经胸、腹、颈部(三切口)进行食管癌根治术(管状胃替代食管重建)。

手术由两部分组成:先行胸部组手术、再行腹部+颈部组手术,胸部术中探查发现食管肿物突破纵膈胸膜,浸润至右肺上叶部分组织,予直线切割吻合器离断被浸润的部分上叶组织,下段食管有另一肿物,约6*3cm大小,在食管肿瘤远端5cm处离断食管,游离食管下段至食管裂孔;后行腹腔镜辅助下游离胃+颈部胃食管吻合,使用腹腔镜器械充分游