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关节不痛了,类风湿关节炎就治好了吗?

2020-08-18 09:52:53 浙江省义乌復元医院 阅读

復元医院  风湿科普


类风湿关节炎在我国的缓解率仅6.8-8.6%,持续缓解仍然是当前RA治疗的挑战。

如何判断类风湿关节炎病情稳定不反复?满足这3个条件就是了!

类风湿关节炎,曾经被称为“不死的癌症”,这一说法无疑说明了类风湿关节炎对患者的身心都造成严重的伤害,其危害性不亚于癌症。

日常生活中,有很多类风湿关节炎患者觉得关节疼痛减轻了或者不痛了,类风湿关节炎就治好了,其实这种看法并不全面。

首先,类风湿关节炎目前尚不能治愈,因此只能最大程度上将病情控制稳定,持续达标,而无法彻底根治。再者,判断类风湿关节炎病情稳定与否需要满足这3个条件:

1、基本条件:关节症状改善

如果患者关节肿痛程度持续性减轻,晨僵时间缩短,关节活动度逐渐恢复,这意味着类风湿关节炎病情正在好转,但还没满足病情稳定的要求。

如果患者关节无明显肿胀与晨僵感,可以自己洗漱、穿脱衣、行走等基本活动,这就达到了病情稳定的初级条件。

但这只是最基本的条件,此时患者还必须继续服药。

2、关键条件:炎性指标下降

目前,血沉与C反应蛋白是判断类风湿关节炎病情严重程度的主要炎性指标。

一般来说,关节症状越重,炎性指标则越高,而关节症状改善越明显,血沉与C反应蛋白水平下降幅度也越大。

临床上有的患者自感关节症状改善明显,甚至已经没有关节不适症状,但血沉与C反应蛋白水平仍高居不下,或只是轻度下降。这可能是与临时使用起效快且效果明显的药物有关(如激素、生物制剂等)。

因此,当前关节症状改善是暂时的,很容易反复。

只有当患者长期无明显关节不适感,且血沉与C反应蛋白水平已经正常,或基本接近正常的条件下,病情才算稳定。如果满足了“基本条件+关键条件”,是不是意味着类风湿关节炎病情长期稳定不反复了呢?不,还有第3个条件!

3、理想条件:影像学改善

我们知道,类风湿关节炎主要病理改变为滑膜炎,滑膜异常增生是导致关节病变的罪魁祸首,治疗上所有的药物也是在尽最大程度减轻和抑制滑膜增生。

关节症状改善了,炎性指标下降了,滑膜增生相应会减轻,但减轻不代表完全没有增生。

事实上,此时不少患者依然处于滑膜轻度增生状态,只是还没能引起关节症状与炎性指标异常,这也病情再次反复的原因。临床上,一般会通过关节超声、核磁等检查方法去查看滑膜增生情况,并根据滑膜增生程度制定下一步治疗方案。但就目前医疗水平与治疗现状而言,绝大多数类风湿关节炎患者达到影像学改善仍较为困难。

当然,在医生评估、判断类风湿关节炎病情是否稳定之前,类风湿关节炎治疗不能朝三暮四。类风湿关节炎确诊后不管症状轻重,都应及时到院治疗,同时,患者应根据自身情况量体裁衣,采用不同药物,用药、停药都应在医生指导下进行,患者不可因为不疼不肿、症状较轻,就擅自减药停药,自行决断。

因为擅自停药可能出现这些症状:

1、反跳现象:某类患者长期应用激素类药物,病情已完全得到缓解,若在此时,突然停药或减量过大过快,可能导致原发病复发或恶化。

2、撤药综合征:在撤药过程中,患者可能会出现严重乏力、关节肌肉酸痛、情绪低沉、不思饮食,甚至是恶心、呕吐的症状,少数患者还可能出现虚脱的现象。