浙江省义乌復元医院

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医生,我的风湿病药物要吃多久?

2020-08-24 08:53:24 浙江省义乌復元医院 阅读

作为一名风湿科的医生,经常遇到患者会问:“医生,我的药要吃多久?”或者“医生,这个病不能治愈,只能终身服药控制吗?”‍这个问题的确让无数的医生伤透脑筋,而患者朋友得到最多的答案就是——长期吃,定期复诊

没错!我们风湿免疫科的疾病大多如此,很多都是慢性病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎等等,都可能需要长期服用药物,长期在专科随访。

其实很多患者可能早就了解疾病需要长期用药治疗,或者从自身的停药-复发的循环中深有体会,或是耳濡目染略有所闻。即使如此,仍然不死心的问医生“这个病就只能吃药控制了对吗?”,无数次回答后真是让作为医生的我们伤心,没有职业的成就感。

近年大家生活水平提高,对医疗的期望值在增加,总觉得无法治愈,就是医生的无能。但这种情况并非是医生的无能,而是全世界目前的医疗水平就处于这种状况。有些人一听到医生说“嗯,不能治愈,长期服药”,转而寻求电线杆上张贴的、天桥上派发的、地方电视台播放的小广告,由此延误了治疗,导致严重后果是我们所担心的。

所以有必要对这些状况作一科普,希望能帮到大家。

医生,我的药到底要吃多久?

曾经有患者打趣说“医生,我的药要吃多久?不会吃到老去吧”,虽然话不好听,但其实说的也没毛病,要“吃到老”,表明是服药时间之长。

不仅是类风湿关节炎,绝大多数风湿科疾病以及众多内科疾病例如糖尿病、高血压、慢性支气管炎、甲亢等疾病都需要长期用药,这是由疾病本身的特点决定的。然而也不全对,并不是“吃到老”。临床上常见到部分类风湿关节炎的患者,开完药回去吃了感觉效果很不错,又觉得去医院拿药十分麻烦,自己继续买专家开好的药服用,并且坚持“长期服用”。这种做法也是不对的。

案例1

举个有代表性的案例:某个外地在义乌打工的类风湿关节炎患者,曾在义乌某医院风湿科就诊,诊断为类风湿关节炎,予以强的松等药物治疗,患者服药后关节肿痛很快缓解,但停药后关节肿痛再次发作,于是,患者直接拿着药瓶上药店买药按照初次去医院就诊的剂量服用,直到2年后,自觉脸部浮肿,再次上医院中医科就诊改服中药,结果全身关节肿痛不止,无奈下来到我院风湿科门诊就诊。

病情是处于不断发展变化的过程,用药也不是一成不变的。随着关节疼痛的好转、病情的稳定,医生会根据对病情的评估和判断,修改治疗方案,增减药物剂量及调整用药种类。吃药真不是想象中那么简单和随意。‍

长期吃药有很多副作用吗?

一些患者朋友,从很多渠道了解了些医学知识,总是说“激素滥用”“抗生素滥用”等等,显得很有健康素养。这类患者朋友在日常中并不少见,对激素是深恶痛绝,坚决抵制。

事实上,类风湿关节炎患者使用的激素剂量是非常小的,大部分也不是长期使用,大可不必担心。像系统性红斑狼疮之类的疾病需要激素去控制病情,医生也会权衡利弊去使用。定期复查血常规、肝肾功能、电解质等指标,可以观察是否有药物的副作用,及时发现处理。因此,不必过于担心药物的副作用,定期随诊交给专科医生即可。‍

医生,吃中药好还是西药好?

病急乱投医现象很严重。

案例2

举个很有代表性的案例,我老家亲戚有类风湿关节炎,平时经常看电视台播放的治疗“风湿骨痛,**华”的神奇药物,便买了两盒试试,效果果然杠杠的,关节很快就不痛了,但是停药还会发作,于是反复购买了多个“疗程”,几年时间反而出现手关节、膝关节严重变形,病情加重。这些神药普遍在宣传是“无毒副作用的中药“,其实我们专科医生都知道,这些神药其实就是那些已经淘汰不用的消炎止痛药及较大剂量激素,不是关节不痛了,病就看好了。就诊一定要去正规医院风湿免疫科,但那些民间听说的“某某老中医、老军医”,大家还是三思而后行,不要轻易相信。‍

医生,我的风湿病哪里看最好?

风湿免疫性疾病很多是慢性病,对于专科医生来说也都是常见病,每天都在接触处理这类的患者,但总是听到患者说到处求医治疗却不见好。

工作中也有这样的案例,有朋友是强直性脊柱炎患者,在当地医院治疗不满意,又去省城的风湿科专家就医,看过几次也觉得不能断根。家里经济比较富裕,接着来回跑了国内几家顶级医院的风湿科就诊,都被告知目前治疗手段还无法完全治愈,我们治疗的目标是控制疾病活动,不让关节脊柱关节变形残废。

也有的患者仍不死心,追求所谓的“断根”,天天网上搜索“强直性脊柱炎的神医神药”,甚至相信网上宣传的医院接受“放血疗法、净骨疗法”,刚开始感觉症状有缓解了些。可好景不长,不久前见到他时已经全身腰背僵硬,腰不能弯,无法下蹲,头不能转,可谓是彻底残疾了。结局令人惋惜。

请选择正确的治疗方法

对于慢性疾病,正确的做法是在当地正规医院找个靠谱的专科医生就诊,相信他(她),并配合该专科医生定期随访治疗,这是极为重要的。如果当地医院风湿科医生对病情有疑问,一般都会主动介绍患者去上级医院专科就诊。慢性疾病的随访和管理很重要,这需要患者和医生的共同配合。不是疑难杂症,其实并不需要长期远赴省级大医院定期随诊治疗,类似常见病、多发病在当地治疗和随访是最合理的选择。