浙江省义乌復元医院

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年龄大,腿脚不便正常吗?93岁老人选择微创介入术来告诉您,这不正常!

2020-10-11 13:29:19 浙江省义乌復元医院 阅读

许多老年人经常会遇到这样的情况,行走时腿脚出现疼痛,走不了几步就抬不起腿来,需要停下来休息,待疼痛缓解后才能走路,反复如此。大部分人觉得是年龄大了,腿脚不灵活导致,他们认为这是正常的。久而久之,有的人就出现了皮肤发凉、发麻等现象。其实,这是组织缺血的表现,也是老年人常见的一种疾病——下肢动脉硬化闭塞症该病症严重时可能导致组织缺血坏死,甚至需要截肢治疗。

案例分享

楼奶奶(化名)今年已是93岁高龄,在几天前的早晨,她突然出现左髋部及左下肢剧烈疼痛的症状,呈间歇性发作,家属予以推拿后疼痛有所缓解。但是,楼奶奶随后出现左下肢发麻,皮肤温度降低,不能自主行走的情况,甚至在家都摔倒了,这让家属们的心都提到了嗓子眼,二话不说便将其带至我院就诊。门诊经过初步筛查后,将其收治入院。

入院后,根据楼奶奶的病史及检查结果(左下肢血管B超提示:左下肢动脉硬化伴斑块形成,左下肢动脉闭塞性脉管炎考虑;下肢血管CTA提示:左侧髂总动脉及髂内、外动脉狭窄闭塞,左下肢自腘动脉起始以下显示不清),我院血管外科主任冯韦韦考虑其由于动脉硬化闭塞,肢体远端无法获得足够的血供,建议楼奶奶进行手术治疗。

“老人家左髂总动脉闭塞及左下肢动脉硬化闭塞诊断明确,简单讲就是供应下肢的最粗血管不通了,血液流下去急剧减少,导致左下肢出现急性缺血表现,大腿中段开始以远皮肤发冷,卧床状态下有疼痛,无法行走,肢体远端的麻木感提示神经损伤,有着明确的手术指征。缺血容易导致组织坏死,尤其是老年人,需要尽快进行处理。关于手术方式的选择,考虑到老人家93岁高龄,我们决定为其行介入方式下开通闭塞血管。”冯韦韦主任查房表示。

楼奶奶及其家属在充分考虑、讨论后,同意进行手术治疗。

手术由我院血管外科主任冯韦韦主刀,在局麻下行经皮右股动脉穿刺左下肢动脉造影+左髂总动脉球囊扩张+支架植入术+左腘动脉球囊扩张术。在冯主任团队的精心操作下,经过1个多小时,手术顺利完成,造影显示左髂股动脉通畅,血流快,小腿远端可见多根血管显影,流速明显较术前快。

术后第一天:楼奶奶生命体征平稳,精神佳,左下肢皮温较前好转,触痛好转。

术后第三天:楼奶奶主诉无下肢疼痛,可以正常走路。

术后第四天:楼奶奶办理了出院。

“根本没有想过可以恢复得这么快,前几天都痛的不能下地走路,现在不痛了,也可以下地走了,真的太感谢你们了!”出院前,楼奶奶及其家属说道。

健康宣教

问.什么是下肢动脉硬化闭塞症?

答:下肢动脉硬化闭塞症是指由下肢动脉发生粥样硬化性改变导致动脉管腔狭窄或闭塞引起肢体缺血临床表现的慢性疾病。常为全身动脉硬化性病变在局部肢体的表现。早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如发凉、麻木等,之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。

间歇性跛行症状表现为行走一段距离后,出现患肢乏力、疲劳、酸痛,休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复现。此病若不及时治疗,缺血进一步加重引起肢体溃烂、坏疽,恐有截肢风险,甚至危及患者生命,不容小觑!

问:病因是什么?

答:近年来,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年增高。高血压、高血脂、高血糖、吸烟等是其主要病因。(案例中的楼奶奶便有长达20余年的高血压史及10余年高血脂史)

问:如何治疗?

答:此病的治疗重点是改善肢体血供以改善缺血症状、提高保肢率。微创治疗方法主要包括球囊扩张、支架置入术、置管溶栓术、血栓抽吸术、斑块切除术等。值得一提的是,介入治疗(PTA)因其微创、高效成为近年研究的热点,其中尤以血管腔内介入治疗的研究最为突出。同外科手术相比,PTA微创手术的优点在于对患者创伤小,并发症少,收效快,操作简便,住院时间短。