浙江省义乌復元医院

网站首页 > 新闻中心 > 健康资讯

十二点前不睡觉,一顿可吃一只鸡……18岁少年四肢长满包块,这个数值直接“报表”

2020-11-11 08:06:13 浙江省义乌復元医院 阅读

 18岁

花一样的年龄,梦一样的岁月

是人生中最美,也是最具活力的年纪

但对于小罗来说,却过的与别人不太一样

案例分享

小罗,是一个正值青春大男孩,白天上学、晚上做作业,经常还会熬夜玩游戏,平时饮食吃外卖、饮料不离手……每天的胃口也超级好,一只鸡基本上一顿就可轻松解决,体重在不断上升的同时,小罗的四肢关节也发生了不一样的变化

刚开始,小罗发现自己的足趾关节会出现红肿疼痛,上药店买止痛片治疗后很快缓解,也就没有引起重视。但是渐渐地,小罗的足趾、手指、手腕、手肘等关节处先后出现大小不一的硬结节、包块,疼痛也在反复发作。

“医生,我真的受不了了,不仅四肢关节部位经常痛苦难忍,而且现在我的手上长了很多包块,影响写作业,不能打篮球,什么都干不了!”10月初,再次疼痛难忍的他,在其父亲的陪伴下,走进了义乌復元医院风湿科门诊,一见到医生,就痛苦地说着。

通过查看小罗的病症表现及详细询问病史,风湿科副主任医师潘美芳初步诊断为:痛风性关节炎急性发作、痛风石,随后对其进行抽血、关节B超等检查。当看到检查结果时,还是让潘主任大吃了一惊,年轻的小罗不仅多项指征异常,尿酸值也是直接爆表,比正常值高出了数倍。

“炸鸡这类食品,是他的最爱,基本上一只鸡他一顿就能吃完了,酷爱喝各类饮料,看他年纪轻胃口好,我们还觉得挺宽心,可是没想到,长久下来,竟然会造成这么严重的后果。”看着报告单,其父亲罗先生后悔地说道。

针对小罗的情况,潘主任予以对症治疗,并督促其低嘌呤饮食,多喝白开水,停止各种饮料,加强运动,恢复正常的生活作息规律等。经过一个多月的密切跟踪与治疗,11月7日,当小罗再次回到义乌復元医院门诊就诊时,情况有了明显改善,自信的笑容也重新回到了他的脸上。

“随着生活水平的不断提高,青少年尿酸值普遍升高,而尿酸突然增高是引起急性痛风的主要因素,在接诊中,最年轻的痛风患者才14周岁,这是一个十分值得深思的数字”针对青少年尿酸不断增高的问题,潘主任郑重地说道。

那么,青春少年就尿酸不断增高,究竟是怎么回事呢?

一、尿酸多高,才算得上是高尿酸血症?

高尿酸血症定义为:

成年男性或者年龄大于15岁男性空腹血尿酸超过420 μmol/L (7.0 mg/dl,1 mg/dl≈60 μmol/L);

成年女性、女性儿童或者年龄小于15岁男性空腹血尿酸超过360μmol/L (6.0 mg/dl)。

二、尿酸的来龙去脉

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,主要是由次黄嘌呤和黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的催化下产生。80%尿酸由核酸分解代谢产生,20%来自人体摄取的富含嘌呤或蛋白的食物中核苷酸分解代谢产生。

  人体内的尿酸约2/3通过肾脏代谢,约1/3经肠道排泄,另有极少量经汗腺排泄。人体内尿酸生成和排泄处于动态平衡状态,平衡被打破就会导致高尿酸血症。

三、尿酸高有什么危害?

1、对骨关节系统的影响:尿酸在体内的存在形式大多为钠盐,在某些诱因如:酗酒、疲劳、局部受寒等易形成尿酸钠盐结晶或微小痛风石析出,沉积在关节及周围组织引起急性炎症。

2、对泌尿系统的影响:长期的尿酸增高可致痛风性肾病和尿酸性结石。

3、对心脑血管系统的影响:高尿酸会直接或间接地损伤血管内皮细胞,促使血栓形成;加速动脉粥样硬化;增加斑块的不稳定性。尿酸水平升高,可导致心力衰竭。

4、与骨质疏松的关系:尿酸盐结晶使肾脏合成 1,25-二羟维生素D3减少,引起负钙平衡,同时对骨骼及成骨细胞的机械刺激减弱,导致骨形成减少,骨吸收增加均易导致骨质疏松。

5、与内分泌代谢性疾病的关系:大多数报道显示尿酸是糖尿病的危险因素,是糖代谢紊乱的标志;高尿酸血症有可能抑制催化三酰甘油分解的酶或引起相关酶的数量改变,使血清三酰甘油分解减少,引起血清三酰甘油水平升高。

6、其他方面:男性勃起功能障碍等

四、引起高尿酸血症的常见原因

1、进食过多高嘌呤食物。随着生活水平的提高,加上父母对孩子的娇惯,餐桌上的海产品、牛肉、羊肉等等已经司空见惯。而这些食物都是高嘌呤食物,长期摄入过多,因无法完全排出体外而导致高尿酸血症。很多孩子都爱吃荤菜,不喜欢吃蔬菜,喝水也少。

2、肥胖。很多孩子课业繁重,加上电子产品的广泛应用,同时孩子们喜欢甜食、饮料、果汁,缺乏户外运动,因此,肥胖问题随之而来。

  研究表明,肥胖儿童合并高尿酸血症机率比体型正常的儿童要高得多。

3、家族史。痛风属于多基因遗传病。10%-25%原发性痛风患者有阳性家族史。此外,还需警惕遗传代谢性疾病。

4、继发于其他疾病或药物。慢性肾病、家族性幼年高尿酸血症肾病、糖原累积症、肿瘤溶解综合征、青紫型先天性心脏病、系统性红斑狼疮、遗传性果糖不耐受、铅中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸醛缩酶缺乏、多囊肾、胱氨酸结石等都可继发高尿酸血症。

  水杨酸盐、利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等药物也可导致尿酸排出减少。

五、儿童痛风症状与成人相同吗?

很多人觉得同一种疾病,症状应该相同。还有些孩子被诊断痛风后家长有点接受不了,“孩子才10多岁,咋就是痛风了呢?”

这是因为,儿童痛风症状有时不太典型,大多仅于体检时发现。而成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节。在儿童中,相对膝关节肿痛更常见。

六、尿酸高该怎么从生活上干预?

1、多饮水,饮用柠檬水(新鲜的柠檬切成片泡的水),每天超过1500ml。合理饮食,减少嘌呤含量高的食物摄入。

  2、尽量不熬夜,早睡早起,作息时间规律。

3、发作急性期可以短期使用止痛药,控制发作,情况稳定后停用止痛药。不建议在急性期进行运动,待情况稳定后可以开始运动。

  4、由于多数患儿存在肥胖的情况,建议在痛风缓解期,通过增加体育运动和饮食控制,减重。减重治疗也可达到控制尿酸的目的。

  5、定期去医院风湿科随访。