浙江省义乌復元医院

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32岁男子突发急性心肌梗死 急诊心脏介入术25分钟转危为安

2020-11-23 13:11:47 浙江省义乌復元医院 阅读

案例分享

患者沈先生(化名),32岁,义乌本地人。11月12日下午两点多,原本正在喝茶休息的他因为突发胸闷、大汗伴头昏乏力、返酸恶心,由同事送入了我院急诊科。急诊绿色通道下查心电图提示:II、III、aVF导联ST段抬高,考虑“急性下壁心肌梗死”

病情就是命令,得益于急诊与心血管内科之间的有效科室沟通,当相关检查结果出来时,心内科主任医师李宇琛便已经出现在了急诊室。李主任会诊后,明确沈先生为“急性下壁心肌梗死”,建议沈先生立即行冠脉造影检查明确冠脉病变情况,根据情况进行介入治疗,沈先生及家属表示同意。

完善相关术前准备,沈先生随即进入了导管室。在李主任的精心操作下,行选择性冠状动脉造影发现沈先生右冠状动脉远段95%狭窄,TIMI血流2级。李主任将情况告知沈先生及家属后,沈先生及家属同意对右冠状动脉行介入治疗。随后,李主任将药物球囊沿导丝送至右冠狭窄处进行扩张释放(60秒)。复查造影提示血管扩张良好,TIMI血流3级。术后,沈先生无不适,送入心内科病房进一步诊治。

此次沈先生从入急诊到完成血管再通只用时59分钟,其中造影术+介入治疗用时不到25分钟。

对急性心肌梗死患者来说,时间就是心肌,时间就是生命。对于此次沈先生的成功救治,除了得益于我院急诊的绿色通道、急诊与心血管内科的及时对接、医生的技术,也得益于沈先生自身的健康意识。“我是练体育的,大学的时候身边就有猝死的例子,所以我对自身的不良反应比较重视,这次症状一出现,我立马让同事送来医院了”

温馨提示:急性心梗后最佳抢救时间为2小时以内。

据了解,在生活中,沈先生爱熬夜、爱吃夜宵(烧烤),还是“重烟枪”,12年吸烟史,平均每天抽掉一包半烟(30支)。此次急性心梗的发生便与他饮食、作息极不规律和不良嗜好有很大的关系。

目前,经过科室几天的抗血小板、调脂稳斑、抗凝、控制心率等对症治疗,沈先生身体状况稳定,恢复良好,可于近期办理出院。

药物球囊扩张术:“介入无植入”的新理念

传统的冠状动脉狭窄或闭塞处理方法是支架,是通过在冠状动脉病变部位植入支架来处理病变,但是毕竟在身体里植入了异物,有些患者不愿意接受,尤其是像沈先生这样年轻的患者。而心脏冠状动脉药物球囊扩张术是一种效果接近甚至优于冠状动脉支架植入术的治疗手段,它是在传统的经皮冠状动脉形成术(PTCA)的基础上,使用均匀涂有抑制血管内皮增生的药物(紫杉醇)的药物球囊,将药物球囊在病变处扩张45-60秒钟,药物即可快速释放进入血管壁,达到抑制血管内皮增生的作用,保证血管通畅,降低再狭窄和血栓的风险,性能佳、操作简单、手术时间短,降低了支架植入带来的副作用。

温馨提示

预防心梗 从我做起!

1、生活有规律,早睡早起,尽量睡足8小时,避免熬夜;

2、坚持运动,避免久坐,保持正常体重,增强心肺功能;

3、饮食均衡有规律,以低盐低脂、清淡饮食为主,按时进餐、饮食有节;

4、戒烟限酒,吸烟与冠状动脉硬化明显相关,大量饮酒也可使血压升高,增加心脏负担。

注意:秋冬季节,心脑血管疾病高发,心脑血管疾病患者尤要注意天气温度变化,适当增添衣物!(气温每下降1℃心梗风险就增加2%)



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