浙江省义乌復元医院

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没有贫血但反复头晕眼花,线索可能在.....

2021-05-19 15:44:46 浙江省义乌復元医院 阅读

头晕、眼花,蹲后起身更加严重,别再一昧认为自己是贫血了,有可能是.....

01▶头晕反复发作

测血压发现双上臂差异大

朱大叔,今年68岁,义乌义亭人,近1年来反复出现头晕,起身时尤其明显,还伴有眼花,严重时甚至站立不稳。

最近几天,朱大叔头晕症状加重,便来到我院神经内科就诊。医院副院长何劲主任医师对其进行了仔细检查,在测其双臂血压时发现,朱大叔的左上肢血压78/62mmHg、右上肢血压122/65mmHg。左侧桡动脉搏动较右侧明显减弱,初步诊断其为:锁骨下动脉盗血综合征。


02▶DSA(脑血管造影)

为其找到病因

朱大叔入住我院神经内科后,曾友才主治医师对其进行了DSA(脑血管造影)检查,造影发现其左锁骨下动脉近段重度狭窄。明确诊断为“左锁骨下动脉重度狭窄、左锁骨下动脉盗血综合征”。曾医生表示:朱大叔之所以出现双上臂血压明显差异,是其严重血管狭窄导致血流受阻,狭窄远端管腔内压力明显降低所致,并且产生“虹吸作用”,导致血流经WILLIS动脉环,再经同侧椎动脉“虹吸”引流,使部分脑血流被“盗取”,逆行入患侧上肢,从而使椎、基底动脉供血不足,引起脑局部缺血,使之出现头晕、眩晕、恶心呕吐、视觉障碍等症状。

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03▶神经介入治疗

为其解决困扰,为了减少患者创伤,我院神经内科团队经过充分的分析、研究后,决定为朱大叔行左锁骨下动脉支架置入术。

术中,在患者腹股沟股动脉置入一血管鞘,经血管鞘将导管及支架送入指定位置,在DSA监视下将支架打开使狭窄部位完全打开。手术仅1小时便顺利结束。

术后朱大叔头晕眼花症状明显好转,手术效果立竿见影。再测双上臂血压基本一致,脉压差不超过20mmHg。术后第三天,朱大叔便出院回家了。

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 温馨提醒 

“锁骨下盗血综合征”是指锁骨下动脉近段狭窄引起的椎基底动脉缺血的临床症候群,动脉粥样硬化是最常见的病因。

临床表现为眩晕、呕吐、复视、头痛、视觉障碍、感觉异常、肢体无力、上肢发凉等症状。随着病情加重,可出现患肢肌肉萎缩、缺血性神经炎、肢端缺血性坏疽,严重甚至会发生脑卒中或者死亡。

部分无明显症状患者,可选择保守治疗;如果患者症状明显,可选择手术、介入等方式进行治疗。

治疗目的在于解除盗血症状,增加上肢血流灌注,改善患侧上肢功能和脑缺血症状。治疗方式包括药物治疗和通过手术的血运重建治疗。


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